September 19, 2024

Welche Rolle spielen Beatmungsgeräte in der Intensivpflege?

Die Rolle von Beatmungsgeräte


Autor:
IHM Experten-Team
Intensivpflege-Team bei IHM
Inhaltsverzeichnis

Beatmungsgeräte spielen eine entscheidende Rolle auf der Intensivstation (ICU), da sie Patienten, die nicht in der Lage sind, eigenständig zu atmen, unterstützen. Diese Apparaturen regulieren die Sauerstoffzufuhr für den Patienten und helfen dabei, überschüssiges Kohlendioxid aus dem Körper zu entfernen. Sie kommen bei verschiedenen Erkrankungen wie dem Atemnotsyndrom, Lungenentzündung und dem akuten Atemnotsyndrom (ARDS) zum Einsatz. Im Folgenden möchten wir Ihnen die Beatmungsgeräte und ihre Bedeutung auf der Intensivstation näherbringen.

Was versteht man unter einem Beatmungsgerät?

Ein Beatmungsgerät, auch bekannt als mechanisches Beatmungsgerät, ist ein Apparat, der Patienten beim Atmen unterstützt, indem er die Lunge mit Sauerstoff versorgt und Kohlendioxid aus dem Körper entfernt. Es setzt sich aus einem Schlauch zusammen, der durch Mund oder Nase in die Atemwege des Patienten eingeführt wird. Dieser Schlauch ist mit dem Beatmungsgerät verbunden, welches der Lunge des Patienten eine kontrollierte Menge Luft oder Sauerstoff zuführt.

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Arten von Beatmungsgeräten

Es existieren diverse Arten von Beatmungsgeräten auf dem Markt, von denen jede spezifisch auf die Bedürfnisse des Patienten zugeschnitten ist. Zu den gängigsten Beatmungsgeräten auf der Intensivstation zählen:

Invasiv eingesetzte Beatmungsgeräte kommen zum Einsatz, wenn der Patient nicht in der Lage ist, eigenständig zu atmen. Das Gerät ist mittels eines Endotrachealtubus oder Tracheostomietubus mit den Atemwegen des Patienten verbunden.

Nicht-invasive Beatmungsgeräte kommen zum Einsatz, wenn der Patient in der Lage ist, eigenständig zu atmen, jedoch Unterstützung benötigt. Das Gerät ist mit einer Maske verbunden, die Nase und Mund des Patienten abdeckt.

Hochfrequenz-Oszillationsbeatmungsgeräte werden zur Behandlung von Patienten mit schwerem Atemnotsyndrom verwendet. Diese Geräte geben der Lunge kleine, schnelle Atemzüge ab.

Wie funktionieren Beatmungsgeräte?

Beatmungsgeräte funktionieren so, dass sie dem Patienten eine präzise dosierte Menge an Luft oder Sauerstoff zuführen. Durch eine spezielle Programmierung gibt das Gerät ein festgelegtes Volumen an Luft oder Sauerstoff ab und kann die Atemfrequenz sowie -tiefe entsprechend den individuellen Bedürfnissen des Patienten anpassen. Zusätzlich überwacht das Gerät die Atmung des Patienten und kann im Falle von Problemen einen Alarm auslösen.

Gefahren und Komplikationen in Verbindung mit Beatmungsgeräten

Trotz der unbestreitbaren Notwendigkeit von Beatmungsgeräten auf der Intensivstation können sie auch potenzielle Komplikationen mit sich bringen. Einige der Risiken, die mit der Verwendung von Beatmungsgeräten einhergehen, sind:

  • Infektionsrisiko: Sowohl der Endotrachealtubus als auch die Tracheostomiekanüle können zu Infektionen in der Lunge führen.
  • Pulmonale Schädigungen: Der Druck des Beatmungsgeräts kann zu Schäden an der Lunge führen.
  • Pneumothorax: Es besteht die Möglichkeit, dass der Druck des Beatmungsgeräts einen Kollaps der Lunge verursacht.

Grundprinzipien der mechanischen Beatmung

Die mechanische Beatmung stellt einen essenziellen Bestandteil der Intensivmedizin dar und wird zur Unterstützung des Atmungssystems von Patienten angewendet, die nicht fähig sind, eigenständig zu atmen. Die mechanische Beatmung kann ein lebensrettender Eingriff für Patienten mit Atemversagen sein und wird in diversen klinischen Umgebungen angewendet, wie beispielsweise auf der Intensivstation, in der Notaufnahme und im Operationssaal. In diesem Abschnitt werden die Grundlagen der mechanischen Beatmung erläutert, einschließlich der verschiedenen Beatmungsmodi, der Bestandteile eines mechanischen Beatmungsgeräts und der Indikationen für eine mechanische Beatmung.

Atemunterstützungsmodi

Die mechanische Beatmung kann in verschiedenen Modi durchgeführt werden, abhängig vom klinischen Zustand des Patienten und den Therapiezielen. Zu den gängigsten Beatmungsmodi zählen die volumenkontrollierte Beatmung (VCV), die druckkontrollierte Beatmung (PCV) und die druckregulierte Volumenkontrolle (PRVC). Bei der VCV wird bei jedem Atemzug ein festgelegtes Atemzugvolumen vom Beatmungsgerät geliefert, während bei der PCV das Gerät bei jedem Atemzug einen festgelegten Druck abgibt. Die PRVC stellt eine Kombination aus VCV und PCV dar und wurde entwickelt, um ein festgelegtes Atemzugvolumen zu liefern und gleichzeitig einen festgelegten Druckgrenzwert aufrechtzuerhalten.

Komponenten eines mechanischen Beatmungsgeräts

Ein mechanisches Beatmungsgerät setzt sich aus diversen Komponenten zusammen, darunter eine Stromquelle, ein Steuersystem und ein Patientenschlauchsystem. Die Stromquelle versorgt das Gerät mit der benötigten Energie und das Steuersystem reguliert den Gasfluss zum Patienten. Das Patientenschlauchsystem verbindet das Beatmungsgerät mit den Atemwegen des Patienten und beinhaltet einen Endotrachealtubus oder Tracheostomietubus.

Anwendungsgebiete für die mechanische Beatmung

Bei Patienten, die an Atemversagen leiden, welches durch verschiedene Erkrankungen wie das akute Atemnotsyndrom (ARDS), Lungenentzündung und die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) verursacht werden kann, ist die Anwendung einer mechanischen Beatmung erforderlich. Während chirurgischer Eingriffe kann ebenfalls eine mechanische Beatmung notwendig sein, um eine ausreichende Sauerstoffversorgung und Belüftung während der Anästhesie aufrechtzuerhalten.

Optionen vergleichen

Bei der Wahl eines Beatmungsmodus ist es von großer Bedeutung, den klinischen Zustand des Patienten sowie die Vor- und Nachteile jedes Modus sorgfältig zu berücksichtigen. Volumenkontrollierte Beatmung (VCV) ist die gängigste Form der Beatmung und eignet sich gut für die Mehrheit der Patienten mit Atemversagen. Druckkontrollierte Beatmung (PCV) wird oft bei Patienten mit erhöhtem Hirndruck oder hämodynamischer Instabilität bevorzugt, da sie das Risiko eines Barotraumas reduzieren kann. Proportional-Druck-unterstützte Beatmung (PRVC) ist eine neuere Form der Beatmung und kann in bestimmten Patientengruppen Vorteile im Vergleich zur VCV bieten.

Die mechanische Beatmung stellt einen essenziellen Bestandteil der Intensivmedizin dar und wird zur Unterstützung des Atmungssystems von Patienten eingesetzt, die nicht in der Lage sind, eigenständig zu atmen. Ein fundiertes Verständnis der verschiedenen Beatmungsmodi, der Komponenten eines mechanischen Beatmungsgeräts und der Indikationen für eine mechanische Beatmung ist entscheidend für die optimale Versorgung kritisch kranker Patienten. Durch die sorgfältige Auswahl des geeigneten Beatmungsmodus können Ärzte die Patientenergebnisse verbessern und das Risiko von Komplikationen verringern.

Indikationen für die Anwendung von mechanischer Beatmung auf der Intensivstation

Die mechanische Beatmung stellt einen lebensrettenden Eingriff dar, der häufig auf der Intensivstation angewendet wird, um Patienten mit Atemversagen zu unterstützen oder die Atmung bei bestimmten medizinischen Eingriffen zu erleichtern. Die Entscheidung zur Einleitung einer mechanischen Beatmung ist von hoher Komplexität geprägt und erfordert eine sorgfältige Abwägung des klinischen Zustands des Patienten, der zugrunde liegenden Ursache sowie der potenziellen Risiken und Vorteile einer solchen Maßnahme. Im Folgenden werden wir die Indikationen für eine mechanische Beatmung auf der Intensivstation untersuchen und die verschiedenen Faktoren erörtern, die den Beginn einer mechanischen Beatmung beeinflussen können.

  1. Respiratorisches Versagen: Die häufigste Indikation für eine mechanische Beatmung auf der Intensivstation ist respiratorisches Versagen, welches durch eine Vielzahl von Faktoren wie Pneumonie, akutes Atemnotsyndrom (ARDS), chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) und neuromuskuläre Störungen verursacht werden kann. Patienten mit respiratorischem Versagen können Symptome wie Dyspnoe, Tachypnoe und niedrige Sauerstoffsättigung aufweisen. Die mechanische Beatmung kann diesen Patienten helfen, indem sie Sauerstoff zuführt und die Atemarbeit reduziert.
  2. Atemwegsschutz: Ein weiterer Grund für die Anwendung mechanischer Beatmung ist der Schutz der Atemwege, der oft bei spezifischen medizinischen Verfahren wie der Bronchoskopie oder Operation erforderlich ist. Während dieser Verfahren besteht für den Patienten das potenzielle Risiko einer Aspiration oder einer Verstopfung der Atemwege. Durch die mechanische Beatmung kann die Offenheit der Atemwege aufrechterhalten und möglichen Komplikationen vorgebeugt werden.
  3. Erschöpfung der Atemmuskulatur: Bei Patienten, die an neuromuskulären Störungen leiden oder unter schwerer Atemnot leiden, besteht die Möglichkeit einer Erschöpfung der Atemmuskulatur, die letztendlich zu einem Versagen der Atmung führen kann. Eine mechanische Beatmung kann diesen Patienten helfen, indem sie die Atemanstrengung verringert und die Atemmuskulatur entlastet.
  4. Akutes Lungenödem: Bei Patienten, die unter akutem Lungenödem leiden, kann es erforderlich sein, eine mechanische Beatmung einzuleiten, um die Ansammlung von Flüssigkeit in der Lunge zu verringern und die Sauerstoffversorgung zu optimieren. Durch die Anwendung der mechanischen Beatmung kann der Druck in der Lunge erhöht und somit die Flüssigkeitsansammlung reduziert werden.
  5. Schwere Traumata: Personen, die unter schweren Traumata leiden, könnten eventuell auf eine mechanische Beatmung angewiesen sein, um ihre Atmung zu stabilisieren und die Sauerstoffzufuhr zu optimieren. Traumapatienten könnten unter Brustverletzungen, Lungenkontusionen oder anderen Verletzungen leiden, die ihre Atmungsfunktion beeinträchtigen können. Eine mechanische Beatmung kann diesen Patienten in der akuten Phase ihrer Verletzung unterstützen.

Die Entscheidung, eine mechanische Beatmung auf der Intensivstation zu beginnen, erfordert eine gründliche Abwägung des klinischen Zustands eines Patienten, der zugrunde liegenden Ursache sowie potenzieller Risiken und Vorteile einer solchen Maßnahme. Atemversagen, Atemwegsschutz, Erschöpfung der Atemmuskulatur, akutes Lungenödem und schwere Traumata zählen zu den häufigsten Gründen für eine mechanische Beatmung auf der Intensivstation. Es ist von großer Bedeutung, die individuellen Bedürfnisse jedes Patienten sorgfältig zu evaluieren und den passenden Beatmungsmodus auszuwählen, um die Behandlungsergebnisse für den Patienten zu optimieren.

Arten von Beatmungsgeräten, die in Intensivpflegeeinrichtungen zum Einsatz kommen

Intensivpflegeeinrichtungen bedürfen spezifischer Gerätschaften, um schwer erkrankten Patienten lebensrettende Unterstützung zukommen zu lassen. Ein solches Gerät ist das Beatmungsgerät, welches den Patienten beim Atmen behilflich ist, indem es ihnen Sauerstoff zuführt und Kohlendioxid aus ihren Lungen entfernt. In der Intensivpflege kommen diverse Arten von Beatmungsgeräten zum Einsatz, von denen jede ihre eigenen Vorzüge und Limitationen aufweist. In diesem Abschnitt werden die verschiedenen Arten von Beatmungsgeräten, die in Intensivpflegeeinrichtungen Verwendung finden, sowie ihre Merkmale und Unterschiede zueinander untersucht.

  1. Überdruckbeatmungsgeräte sind die gängigsten Beatmungsgeräte in der Intensivpflege. Sie funktionieren, indem sie Luft oder Sauerstoff unter Druck in die Lunge des Patienten leiten, um die Lunge zu entfalten und die Sauerstoffversorgung zu verbessern. Diese Geräte lassen sich in zwei Typen unterteilen: invasiv und nicht-invasiv. Bei invasiven Überdruckbeatmungsgeräten wird ein Endotrachealtubus oder eine Tracheostomiekanüle in die Atemwege des Patienten eingeführt, während bei nicht-invasiven Geräten eine Maske oder Nasensonden verwendet werden, um dem Patienten Luft oder Sauerstoff zuzuführen.
  2. Geräte zur Hochfrequenzbeatmung: Die Geräte zur Hochfrequenzbeatmung sind speziell entwickelt worden, um der Lunge des Patienten kleine, schnelle Atemzüge im Bereich von 300-900 Atemzügen pro Minute zuzuführen. Sie kommen bei Patienten mit schwerem Atemnotsyndrom (ARDS) oder akuter Lungenschädigung (ALI) zum Einsatz. Durch die Verwendung von Hochfrequenzbeatmungsgeräten kann die Sauerstoffversorgung verbessert und das Risiko einer durch Beatmung verursachten Lungenschädigung reduziert werden.
  3. Volumengesteuerte Beatmungsgeräte sind medizinische Geräte, die die Lunge des Patienten bei jedem Atemzug mit einer spezifischen Menge an Luft oder Sauerstoff versorgen. Sie finden häufig Anwendung bei Patienten mit ARDS oder ALI und können entsprechend programmiert werden, um individuell angepasste Luft- oder Sauerstoffmengen bereitzustellen, die den Bedürfnissen des Patienten entsprechen.
  4. Druckgesteuerte Beatmungsgeräte: Bei druckgesteuerten Beatmungsgeräten wird den Lungen des Patienten Luft oder Sauerstoff mit einem vordefinierten Druckniveau zugeführt. Diese Geräte finden oft Anwendung bei Patienten mit obstruktiven Lungenerkrankungen oder neuromuskulären Störungen. Die Einstellungen der druckgesteuerten Beatmungsgeräte können individuell angepasst werden, um den jeweiligen Bedürfnissen des Patienten gerecht zu werden.
  5. Doppelt gesteuerte Ventilatoren bieten die Möglichkeit zur Kontrolle des Volumens und des Drucks. Sie kommen bei Patienten mit komplexen Atemwegserkrankungen zum Einsatz und ermöglichen eine präzisere Anpassung der Beatmungseinstellungen.

Bei der Auswahl des optimalen Beatmungsgeräts für einen Patienten sind verschiedene Faktoren zu berücksichtigen, wie die medizinische Diagnose des Patienten, sein Alter und sein allgemeiner Gesundheitszustand. Im Allgemeinen sind Überdruckbeatmungsgeräte aufgrund ihrer Vielseitigkeit und Effektivität die am häufigsten eingesetzten Geräte in der Intensivmedizin. Jedoch können bei Patienten mit schwerem ARDS oder ALI Hochfrequenzbeatmungsgeräte bevorzugt werden, während bei Patienten mit obstruktiver Lungenerkrankung volumengesteuerte Beatmungsgeräte in Betracht gezogen werden sollten.

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